本文作者:赵小芹
专业审稿:顾云娟,内分泌科行政主任,健康医学科主任(兼),主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。长期从事内分泌疾病的临床诊治和教学工作。
目前很多糖尿病患者在就诊期间,由于病情需要,一听到需要打胰岛素就会闻风丧胆。
“医生,我打了胰岛素之后,是不是就要打一辈子了?”
“医生,我肯定不会打胰岛素,会成瘾的,我就算死也不会打,你就看着给我开点药吃吃吧。”
在这些人看来,胰岛素会有依赖性,一旦打了胰岛素就停不下来了。每当遇到这样的患者听到类似的话,医生都会有些无奈,这是对胰岛素有多大的误解啊!
今天我们就来聊一聊胰岛素打了能不能停的问题。
胰岛素是胰腺的胰岛B细胞分泌的一种生理激素,人体本身就应该具备适量的胰岛素才能维持正常的血糖水平。这与人体缺水了口渴需要喝水一个道理。是水本身会让人产生依赖吗?当然不是。而是人体需要水来维持人体的平衡性和舒适性,以免产生严重危害。所以人需要胰岛素跟人需要喝水是一个道理,并不是胰岛素会让人产生依赖性。
打了胰岛素到底能不能停下来呢?
结论是:不一定,要看具体病情以及胰岛功能状况。有些患者确实需要终身使用胰岛素,包括:① 1型糖尿病患者;②病程较长、胰岛功能衰竭、口服降糖药不能控制血糖的2型糖尿病患者。此外,为了减少口服降糖药对肝肾的负担,有严重肝、肾功能不全的糖尿病患者也应长期使用胰岛素治疗。
对于大多数2型糖尿病患者来说,胰岛素的使用只是暂时的,如围手术期、妊娠期糖尿病患者,合并严重创伤或感染的糖尿病患者,某些糖尿病急性并发性如糖尿病酮症酸中毒患者,血糖太高需要迅速降低的患者等。在这些特殊时期,必须要靠胰岛素来帮助患者渡过“难关”。这种情况下胰岛素该用就必须使用,否则患者可能会有生命危险。而一旦度过这些危险时期,则可以停用胰岛素,改用口服降糖药控制血糖。
需要强调的是对于初发糖尿病患者,如果血糖高、产生糖毒性,需采取短期胰岛素强化治疗(4周左右),可明显改善甚至逆转患者的胰岛功能。这些患者停用胰岛素之后,可以用少量口服药甚至可能完全不用药物,就可以维持血糖正常达数年之久。