▌居靖雯

　　一台手术三个微创穿刺孔，竟成功“清零”三处恶性肿瘤。近日，通大附院泌尿外科副主任医师邢钱伟为70岁患者李老伯（化名）完成三孔腹腔镜联合根治手术，既最大程度降低创伤，又精准切除上、下尿路多处病灶，用顶尖微创技术为患者撑起生命希望。

　　70岁的李老伯反复出现血尿症状近一年。由于症状呈间歇性，起初未予重视，后血尿症状持续存在，近日往通大附院泌尿外科邢钱伟门诊就诊，初步检查后考虑膀胱肿瘤可能。收治入院后进一步完善磁共振检查，结果提示：膀胱多发占位性病变，累及左侧输尿管下段；左侧肾盂输尿管移行处结节。结合检查结果，临床高度怀疑肾盂、膀胱双部位恶性肿瘤，经活检病理检查确诊为恶性肿瘤，需尽快手术治疗，否则将危及生命。 

　　长期慢性血尿导致李老伯贫血症状明显，入院时血红蛋白仅84g/L（正常成年男性参考范围120~160g/L）；同时他的体形消瘦，身高165cm，体重仅52kg，身体基础条件较差。由于手术需切除全膀胱、前列腺及左侧肾盂输尿管（术后仅保留右侧肾脏），属于泌尿外科大型手术，创伤较大，对患者耐受度要求较高，给手术开展带来不小挑战。 

　　考虑到李老伯身体基础条件差、合并贫血，为最大程度减少手术创伤、降低术后并发症风险，邢钱伟为其制定了个性化手术方案—经脐三孔腹腔镜下全膀胱前列腺根治性切除+淋巴结清扫+半泌尿系切除术。相较于传统开放手术，该术式具有切口小、创伤小、术后恢复快、住院周期短等优势。手术中，三个穿刺孔各司其职：一个用于输