多重用药，反复发作的胸闷、气促严重还是降低了石老伯的生活质量并威胁生命。

　　近日，石老伯再次心肌梗死并心衰发作，生命垂危，紧急转入通大附院急诊。心血管内科主任、主任医师盛红专教授接诊后，在紧急救治的同时，考虑患者用药达标情况下病情仍恶化，考虑唯有冠脉介入手术或冠脉搭桥方能挽救石老伯生命，但心梗合并心衰的死亡率文献报道高达15%—30%，石老伯103岁的超高龄，胸部CT发现冠脉钙化严重，同时短期内反复心梗，死亡风险更高，手术风险极大。

　　四重挑战

　　无辅助循环下的背水一战

　　在家属下定决心选择冠脉手术后，石老伯被数名医务人员齐心协力搬上手术台时，就因为一点点的用力，再次心衰发作，胸闷气促严重，两肺满是哮鸣音。手术团队一边紧急药物抢救，一边争分夺秒完成了冠脉造影。

　　造影结果显示，石老伯为左主干合并三支心脏血管的严重狭窄，是冠脉病变最严重的类型，且合并血管的钙化。鉴于患者血管病变严重，冠脉介入治疗非常高危，冠脉搭桥是首选，但考虑超高龄和整体身体情况，以及冠脉搭桥的创伤，患者家属拒绝冠脉搭桥，要求行介入处理。

　　盛红专指出，本次手术集多重风险于一身：一是手术在患者心衰急性发作时进行，心脏功能本就极度脆弱；二是需处理最危重的左主干病变，容错率极低；三是合并严重血管钙化，钙化的血管壁坚硬如石，会带来支架通过困难、扩不开、脱载等一系列风险；四是左主干合并三支血管病变，通常这类高危手术需要在体外膜肺氧合或球囊反搏辅助下完成，但因患者年龄过大、血管条件不符，团队只能在无循环辅助的情况下“背水一战”。

　　精雕细琢

　　导丝穿透钙化的毫米艺术

　　历时70分钟，在患者心衰发作的呻吟和哮鸣音里，手术团队稳定心神，