病情危急,现场实施ECMO治疗
经过充分而完善的术前准备,心血管外科团队为曹女士进行三尖瓣下移畸形矫治手术。但是术后第三天,曹女士出现了频发恶性心律失常,急性心衰并心源性休克,情况危急。
4月10日,重症医学科会诊病情评估后,当机立断,决定在心胸外科就地行ECMO治疗。生死攸关,重症医学科副主任医师陆洋协调ECMO小组即刻启动,展开生死救治,现场快速实施了VA-ECMO治疗,从穿刺置管、管路预冲、ECMO上机运行,熟练完成。患者循环初步稳定后,转运至重症医学科监测治疗。
精准评估,提供多重生命支持
曹女士转入重症医学科的SOFA评分17分,病情危重,心脏大手术后出现急性心力衰竭、心源性休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭等多器官功能衰竭,需要多重生命支持。
重症医学科对患者实施动态精准评估、综合救治,ECMO治疗的同时,给予CRRT肾脏替代治疗、机械通气呼吸支持,床旁超声及影像学检查评估心肺功能、容量状态,血流动力学管理及治疗,护理团队精心监测及特级护理,数日后曹女士的循环、呼吸、肾功能逐渐改善,VA-ECMO治疗5天后顺利撤离,随后一周通过撤机筛查,先后撤除了CRRT及呼吸机支持。
目前,曹女士逐步撤离了心脏、肺脏、肾脏等生命支持治疗,病情转危为安,精神状态好转,可自行进食,并开始进行恢复期的康复锻炼。这既是一次生死时速的考验,也是一次成功的多学科联合救治。