▌蒋蕾蕾 孙宝兰 汪桂华
每一个微弱信号的背后,可能是一个亟待被听见的生命;每一次审慎的追问,都可能推开一扇通往正确治疗的门。医学是科学与责任的交织,而我们愿以专业与细心,守护每一份标本背后的期盼与信任。
11月末的傍晚,在南通大学附属医院儿科诊室,5岁的辰辰(化名)正因反复发热、咳嗽不止而揪紧家长的心。随着气温起伏,甲流、肺炎支原体等多种呼吸道病原体活跃,类似症状的孩子并不少见。一份及时的检验报告,往往决定着治疗的方向。
然而,在医学检验科(特检中心)分子检测组,主管技师周玥盯着屏幕,却迟迟未点下“审核”。
“这个阴性,我们不敢轻易报”
“这份标本的两个靶标扩增曲线都有起跳,但信号值刚超过判定标准—能直接报阴性吗?”周玥心中警觉。
是真实阴性,还是因为采样不理想导致病原体“漏网”?倘若孩子确实是肺炎支原体感染,却因假阴性结果用错药,病情很可能被延误。
在分子检测中,这种处于“临界值”的微弱信号,常常意味着病原体含量极低,或采样未能捕获足够的目标核酸。如果按常规流程出具“阴性”报告,临床医生可能因此调整方案,让孩子错过最佳治疗窗口。
检验团队立即调阅原始数据,发现该标本中肺炎支原体及其耐药位点的扩增信号均微弱,恰处于试剂说明书规定的临界区附近。按理,可依标准判为阴性。但两个靶标同步出现的微弱反应像是一缕“蛛丝马迹”,提示标本中很可能存在微量病原体核酸—这不仅仅是一次“未检出”,更可能是一次“即将漏检”。

