▌感染性疾病科

　　就业受阻、社会歧视，更要时刻提防着疾病进展—肝硬化、肝癌的发生，尽管慢性乙肝（CHB）进展缓慢，多数患者日常没有明显不适，尤其是免疫耐受期、低复制期，从完全无症状到轻微的乏力、食欲不振等，但随着疾病进展，慢性乙肝终将是无数人的噩梦。

　　近年来，随着药物的迭代升级与治疗策略的优化，越来越多的慢性乙肝患者实现了临床治愈。为了让乙肝临床治愈成果惠及更多患者，为患者提供更专业、规范、全面的专病门诊治疗，通大附院开设了“乙肝临床治愈”门诊，且已帮助多人实现乙肝临床治愈，在医生随访管理下成功停用抗病毒药！

　　慢性乙肝真的可以临床治愈吗？

　　最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确建议，对于部分优势人群（HBsAg相对低水平）的慢乙肝患者，应追求临床治愈。北京大学庄辉院士指出，乙肝临床治愈又称功能性治愈，即停止所有抗病毒治疗后持续保持乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，且乙肝病毒DNA(HBV DNA)阴性，伴或不伴乙肝表面抗体(抗HBs)出现；2022年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》通过增加HBV感染人群筛查、扩大慢性乙肝治疗适应证，已将治疗人群扩大至94%，为实现世界卫生组织(WHO)2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害提供坚实的保障。

　　怎么才能更有效地实现临床治愈？

　　目前临床上，比较通用的方案是以核苷（酸）类似物为基础，有效抑制乙肝病毒复制（HBV DNA转阴）、肝功能好转，其后HBeAg阴转或转换、HBsAg水平降低，为临床治愈创造条件；最后对优势人群（HBsAg相对低水平者）应用以长效干扰素（聚乙二醇干扰素α）清除HBsAg、达到乙肝临床治愈：长效干扰素有抗病毒和免疫重建双重功效，对于人体免疫力重建并最终清除乙肝病毒起到核心作用。