日前,南通大学附属医院成功开展了腹腔镜造口原位重建造口旁疝修补术,这是一种新型技术。腹腔镜下造口旁疝的修补方法主流的有四种术式:Keyhole法,Sugarbaker法,Sandwich法和Lap-re-Do法,腹腔镜造口原位重建造口旁疝修补术(Lap-re-Do术)并发症发生率和远期复发率最低,是一种安全、可行、有效的修补造口旁疝的方法。
据普外科马彭医师介绍,此次手术的患者为47岁女性,4年前做过一次经腹会阴联合直肠癌根治手术,做了肠造口,3年前出现造口旁肿块,后渐渐增大,“直肠癌术后造口旁疝的发病率高达7%-10%。”由于患者对手术安全性的顾虑,便一直拖延就诊。直到增大的肿块渐渐影响到生活,才来通大附院普外科咨询。她和樊勇主任沟通后,樊主任向她推荐了腹腔镜下造口原位重建造口旁疝修补术(Lap-re-Do术)。
记者了解到,樊勇主任、章文毅主任、崔小鹏主任、马彭主治经充分的术前准备,检查好患者的身体状况,调整到最佳水平开始进行手术。于6月24日开展手术,过程十分顺利。手术于腹部做了一个1cm及三个0.5cm切口,腹腔镜下置入15*20cm的防粘连补片,切除多余造口肠管,尽量切除疝囊壁腹膜组织,关闭疝囊,原位重建造口,手术顺利。术后在樊勇主任带领的医疗团队及陈家琴护士长带领的护理团队的精心治疗及护理下,患者术后恢复好,术后三天出院。
众所周知,造口旁疝一旦出现不会自行消失,手术是唯一治愈的方法。患者可能出现腹痛,腹胀,消化不良,便秘等不适,随着病程的延长肿块会逐渐增大,且可能逐渐加重。部分造口旁疝患者可能出现疝嵌顿,长时间的嵌顿会造成突出肿块中的组织坏死,因此大多需要急诊手术。马彭医师建议,“当怀疑有疝嵌顿时,不能盲目用力挤压回纳,以免造成肠坏死、穿孔,应速至医院急诊室。”
目前造口旁疝的手术方法主要分为开放手术及腹腔镜手术两大类,从技术层面来讲,开放补片修补术虽复发率较低,但需要大范围分离放置补片的空间,创伤大,皮下积液、术后感染等并发症发生率较高。因此,医生多主张腹腔镜下造口旁疝人工材料修补,由于患者的个体差异,每个人的感受可能不同。


