▌吴丹丹

　　“出院后切记不要过量饮水，一定要控制液体总量，减轻心脏负担，并且遵医嘱服药、按时复查。”10月9日，在南通大学附属医院病房里，心脏大血管外科主任、主任医师秦卫对28床的管先生及其家属作出院叮嘱。就在9月底，秦卫团队成功为管先生完成心外科“天花板级别”的commando手术，彻底清除心内的感染组织，重建了左房、主动脉根部，并且扩大了二尖瓣、主动脉瓣的瓣环，植入了更大直径的人工瓣膜，这也是南通地区首次完成此类复杂心脏瓣膜手术。

　　频繁发热、暴瘦20斤，三瓣膜病变命悬一线

　　自8月底起，管先生反复发热，体温高达40℃。在当地医院的消炎治疗效果一般，他的健康状况急剧下滑，20天里体重暴减20多斤。直至第三次发热发作，伴随剧烈的喘息和寒战，管先生家人深感不妙，紧急将患者转至通大附院。

　　经心脏彩超检查，管先生的病情让医护团队心头一紧，感染性心内膜炎已严重损害心脏结构，三个关键瓣膜同时“失灵”——主动脉瓣形成赘生物并伴随重度反流，二尖瓣、三尖瓣也出现重度反流，左心室扩张到70mm、射血分数严重下降至38%左右（正常值55%~75%）。“患者的自身瓣膜严重感染，失去功能，需要置换人工瓣膜，而主动脉瓣的直径仅为18mm，就像‘大门’尺寸不足，如今心脏内的这几个门还被感染破坏，心脏功能严重受损，心脏扩大。”秦卫解释，常规手术无法解决瓣环狭小与彻底清除感染组织的双重难题，唯一希望就是实施commando手术，即“扩大瓣环+重建幕帘+主动脉瓣、二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。