“之前,120送过来一名年轻大学生,有呕吐症状,一靠近他就能闻到一股类似烂苹果味的酮臭味。给他用血糖仪测血糖都测不出数值,因为血糖实在太高,‘爆表’了。后来通过静脉抽血化验,他的血糖超过50mmol/L,并且已经合并了酮症。”急诊抢救室护士长陈天喜介绍。
明确病因后,医护人员会立刻为DKA病人大量、快速补液,稀释血液,同时挂胰岛素降血糖,纠正出现的水和电解质紊乱,同时要积极控制感染以及其他诱因。
有的病人及时就医能化险为夷,但是也有的回天乏术。
让急诊内科医师王亚运印象最深的,是一位从东台转过来的病人。小伙二十来岁,体重大概有两三百斤,把抢救室的小床铺的满满的。他的末梢血糖高到测不出,进入抢救室没多久就出现心跳呼吸骤停,医护人员立即为他心肺复苏,开放补液。但是由于DKA外周血管塌陷,补液很困难,后续病人反复出现心跳骤停,当复苏成功立即被护送收到EICU病房,医生进行了深静脉置管等一系列后续抢救,但是很遗憾这名患者没有抢救过来。
“后来询问家属得知,病人最近口干烦渴,就一直喝饮料解渴。”王亚运说,“饮料含糖分非常高,容易引起肥胖,引起血糖增高。”
急诊医护提醒爱喝饮料的朋友们,平常要注意健康饮食,适度运动,监测血糖,及时识别及处理糖尿病急性并发症。特别是近期有反复感染,严重感染时更要监测血糖,因为严重感染等疾病情况下也会影响血糖,诱发糖尿病酮症酸中毒。


