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胸痛突袭,“救命神药”可以任性吃吗?

  文 | 潘闽

  近日,一部关于国字号微电影“中国首部心梗防治微电影,转发1次可能挽救1条生命”的帖子火了。

  中国首部心梗防治微电影,转发1次可能挽救1条生命。但是,心血管医师纷纷“抗议”了。其实,帖子本身绝对是“良心帖”,它强调了心梗急救应牢记两个“120”,即:及时拨打120急救电话、把握黄金救治120分钟。

  然而多数热心的小伙伴操碎了心,转发朋友圈时非得“画蛇添足”。

  特别提醒

  “心内科医生再次忠告50岁以上的爸爸妈妈们一定要记住,在睡眠时如果心脏病突发, 剧烈胸疼足以把人从沉睡中痛醒,立刻口含十粒复方丹参滴丸,或者硝酸甘油片2片,或者阿司匹林3片(300mg)嚼服!接着立刻联络急救中心,然后坐在椅子或沙发上静候援助,千万别躺下!”

  科普达人纷纷摆事实,讲道理,但内容不一,甚至还有讨论应该服用硝酸甘油还是速效救心丸的帖子。

  那么,胸痛发作时,患者到底应该还是不应该自行服药?答案是:不主张患者自行服药。

  NO.1

  胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种。胸痛为急诊就诊的第二大常见原因。与胸痛相关的致命性疾病尽管比例较小(约36.5%),但一旦发生,有可能危及生命。这些疾病包括:急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死)、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等等。如何快速、准确诊断与胸痛相关的致命性疾病仍然是医疗的难点和重点,有时候需要包括120,急诊科、心内科、影像科、心外科、呼吸科等多团队的协同作战。

  NO.2

  与胸痛相关的致命性疾病的治疗措施完全不同甚至相互矛盾。比如急性冠状动脉综合征、肺栓塞需要服用阿司匹林,但主动脉夹层或未控制的高血压就不能服用阿司匹林。作为无医学知识的患者自行服药实在是危险。

  NO.3

  即便既往罹患过某种致命性胸痛疾病,比如既往明确心肌梗死或者曾经植入支架再发胸痛的患者,也不应自行服药。因为严重的心肌梗死或者某些部位(如下壁)的心肌梗死会导致血压的下降。这个时候如果服用有扩血管作用的硝酸甘油只会是雪上加霜。

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